Writer:
Prof. Dr. Satish Kumar Panda, MD (Ay), PhD
Principal, Kritika Ayurvedic Medical College & Hospital, Bareilly, Uttar Pradesh.
1. Definition & Pathophysiology (परिभाषा और रोग-शरीर क्रिया)
- Cirrhosis is the end-stage of chronic liver disease, marked by:
- Fibrosis (scar tissue replacing healthy liver).
- Regenerative nodules (essential for diagnosis).
- Portal hypertension (increased pressure in the portal vein).
- सिरोसिस, क्रोनिक लिवर रोग का अंतिम चरण है, जिसमें:
- फाइब्रोसिस (स्वस्थ लिवर के स्थान पर स्कार टिश्यू)।
- रीजनरेटिव नोड्यूल्स (डायग्नोसिस के लिए आवश्यक)।
- पोर्टल हाइपरटेंशन (पोर्टल वेन में बढ़ा हुआ दबाव)।
2. Etiology (कारण) – Mnemonic: “VW HAPPENS”
English & Hindi Table:
| Category | English Causes | Hindi Causes | Key Features |
|---|---|---|---|
| Viral Hepatitis | HCV, HBV, HDV | एचसीवी, एचबीवी, एचडीवी | HCV दुनिया में सबसे आम। |
| Alcohol (ASH) | Chronic alcoholism | शराब (एल्कोहॉलिक हेपेटाइटिस) | AST:ALT >2:1, ↑GGT. |
| NASH | Obesity, diabetes | मोटापा, मधुमेह | मेटाबोलिक सिंड्रोम। |
| Autoimmune | PBC, PSC, AIH | ऑटोइम्यून लिवर रोग | PBC (AMA+), PSC (IBD से जुड़ा)। |
| Genetic/Metabolic | Hemochromatosis, Wilson’s | हीमोक्रोमैटोसिस, विल्सन रोग | हीमोक्रोमैटोसिस (आयरन जमा), विल्सन (कॉपर जमा)। |
| Vascular | Budd-Chiari, PVT | बड-चियारी, पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस | लिवर की नसों में रुकावट। |
| Drugs/Toxins | Methotrexate, paracetamol | मेथोट्रेक्सेट, पेरासिटामोल | लिवर को नुकसान पहुंचाने वाली दवाएं। |
3. Clinical Features (लक्षण)
- Early (Compensated): Fatigue, weight loss, spider angiomas.
- Late (Decompensated): Jaundice, ascites, variceal bleeding, confusion (encephalopathy).
- शुरुआती चरण: थकान, वजन घटना, स्पाइडर एंजियोमा।
- बाद के चरण: पीलिया, पेट में पानी (एसाइटिस), उल्टी में खून (वैरिकल ब्लीडिंग), भ्रम (एन्सेफैलोपैथी)।
4. Diagnosis (डायग्नोसिस)
English & Hindi:
| Test | Purpose | हिंदी में |
|---|---|---|
| LFTs | AST/ALT, Bilirubin | लिवर फंक्शन टेस्ट |
| Ultrasound | Detect nodules, ascites | लिवर की जांच, पेट में पानी |
| Liver Biopsy | Confirm cirrhosis (gold standard) | लिवर बायोप्सी (सबसे सटीक टेस्ट) |
5. Child-Pugh Score (प्रोग्नोसिस स्कोर)
- Class A (5-6): Good prognosis.
- Class B (7-9): Moderate risk.
- Class C (10-15): Poor (needs transplant).
- क्लास A: अच्छा रोगनिदान।
- क्लास B: मध्यम जोखिम।
- क्लास C: खराब (लिवर ट्रांसप्लांट जरूरी)।
6. Management (इलाज)
- Ascites: Salt restriction + diuretics (spironolactone).
- Varices: Propranolol + endoscopy.
- Encephalopathy: Lactulose, rifaximin.
- एसाइटिस: नमक कम खाएं + पेशाब की दवा (स्पिरोनोलैक्टोन)।
- वैरिकल ब्लीडिंग: प्रोपरानोलोल + एंडोस्कोपी।
- एन्सेफैलोपैथी: लैक्टुलोज (मल नर्म करने वाली दवा)।
7. Key Takeaways (महत्वपूर्ण बिंदु)
- Cirrhosis is irreversible, but early treatment helps.
- Screen for HCC (ultrasound every 6 months).
- सिरोसिस ठीक नहीं होता, लेकिन इलाज से बिगड़ने से रोका जा सकता है।
- लिवर कैंसर (HCC) की जांच (हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड)।
Final Notes (अंतिम सुझाव)
- Avoid alcohol (शराब बिल्कुल न पिएं)।
- Vaccinate for Hepatitis B (एचबीवी का टीका लगवाएं)।