📘 अध्याय – 2 : गर्भावस्था (Pregnancy)

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परिभाषा (Definition):

गर्भावस्था वह अवस्था है जो गर्भाधान (Conception) से लेकर प्रसव प्रक्रिया (Labour) के प्रारंभ तक की अवधि को दर्शाती है।

• गर्भावधि: लगभग 9 महीने / 40 सप्ताह / 280 दिन
• गर्भावस्था को तीन त्रैमासिक (Trimester) में बाँटा गया है:

त्रैमासिक	अवधि
प्रथम (1st)	0 से 12 सप्ताह
द्वितीय (2nd)	13 से 28 सप्ताह
तृतीय (3rd)	29 से 40 सप्ताह

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📅 प्रसव की संभावित तिथि (EDD) की गणना – Naegele’s Formula

EDD = Last Menstrual Period (LMP) + 7 दिन – 3 महीने + 1 वर्ष

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🔄 गर्भावस्था में शरीर में परिवर्तन (Physiological Changes):

1. पाचन तंत्र में परिवर्तन (Gastrointestinal Changes)

• भूख सामान्य या बढ़ जाती है।
• अजीब चीजें खाने की इच्छा (Pica) – जैसे मिट्टी, चॉक।
• मुंह – मसूड़े मुलायम और सूजे हुए होते हैं (Epulis Gravidarum)।
• जी मिचलाना और उल्टी (Nausea & Vomiting) प्रोजेस्ट्रोन के कारण।

2. श्वसन तंत्र में परिवर्तन (Respiratory System Changes)

• नाक और गले की झिल्लियों में सूजन व रक्तसंचार बढ़ता है।
• Diaphragm ऊपर उठता है।
• साँस की दर और ऑक्सीजन खपत बढ़ती है।
• सांस फूलने की शिकायत – Dyspnea of Pregnancy।

3. त्वचा में परिवर्तन (Skin Changes)

• Hyperpigmentation – निपल, एरियोला, चेहरे, पेट (Linea Nigra) पर।
• Chloasma/Melasma – चेहरे पर गर्भावस्था के दौरान होने वाले धब्बे।
• Striae Gravidarum – खिंचाव के निशान पेट, जांघों, स्तनों पर।
• Palmar Erythema & Spider Angioma – हथेलियों पर लालिमा, रक्तव्रिकाओं का उभार।

4. स्तनों में परिवर्तन (Breast Changes)

• आकार में वृद्धि।
• निपल और एरियोला गहरे रंग के हो जाते हैं।
• Montgomery tubercles का विकास।
• 12वें सप्ताह से पीला गाढ़ा स्त्राव (Colostrum)।

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5. मूत्र जनन तंत्र में परिवर्तन (Urinary System)

• बार-बार पेशाब की इच्छा (Frequency of Micturition)।
• GFR (Glomerular Filtration Rate) में 50% वृद्धि।
• UTI का खतरा बढ़ जाता है।

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6. हृदय व रक्तसंचार तंत्र में परिवर्तन (Cardiovascular System)

• हृदय का आकार और Cardiac Output बढ़ता है।
• Heart Rate – 15-20 bpm अधिक।
• रक्तचाप सामान्य रहता है पर शुरुआती महीनों में घट सकता है।

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7. रक्त में परिवर्तन (Hematological Changes)

घटक	सामान्य महिला	गर्भवती महिला	परिवर्तन
Blood Volume	4000 ml	5500 ml	↑
Plasma Volume	2500 ml	3750 ml	↑
RBC Volume	1400 ml	1750 ml	↑
Hb	सामान्य	थोड़ा घटता है	↓
ESR	10 mm/hr	40 mm/hr	↑
WBC	थोड़ा बढ़ता है	–	↑

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8. अंतःस्रावी परिवर्तन (Endocrine Changes)

• थायरॉइड ग्रंथि आकार में 15% बढ़ती है।
• HCG, HPL, Estrogen, Progesterone, Relaxin – मुख्य हार्मोन सक्रिय होते हैं।

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📊 महत्वपूर्ण गर्भावस्था हार्मोन (Pregnancy Hormones)

हार्मोन	स्त्रोत	कार्य
HCG (Human Chorionic Gonadotropin)	Trophoblast	Corpus luteum को बनाए रखना।
HPL (Human Placental Lactogen)	Placenta	इंसुलिन प्रतिरोध, भ्रूण को ग्लूकोज़ सप्लाई।
Estrogen	Placenta	यूटेरस वृद्धि, रक्त आपूर्ति में वृद्धि।
Progesterone	Corpus luteum → Placenta	यूटेरस को संकुचन से रोकना।
Relaxin	Corpus luteum, Placenta	गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को ढीला करना।

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⚖️ वजन में वृद्धि (Weight Gain in Pregnancy)

• कुल सामान्य वृद्धि: 10-12 किलोग्राम

घटक	औसत वजन (किग्रा)
भ्रूण (Fetus)	3.0
गर्भाशय, अम्नियोटिक तरल, प्लेसेंटा	1.5 – 2.0
स्तन	1.0
वसा, प्रोटीन संचय	3.5
रक्त मात्रा, ऊतक द्रव	2.0 – 3.0

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