Unit – TV: Normal Pregnancy and Its Management
Chapter-8: Preconception Care & Genetic Counselling
Preconception Care (गर्भधारण पूर्व देखभाल):
परिभाषा:
गर्भधारण से पहले महिला और संभावित भ्रूण के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने हेतु किया जाने वाला सम्पूर्ण मूल्यांकन, उपचार और सलाह।
मुख्य उद्देश्य:
- संभावित जोखिमों की पहचान व रोकथाम
- महिला की संपूर्ण स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन
- आनुवांशिक रोगों की जानकारी
- सुरक्षित गर्भावस्था के लिए मार्गदर्शन
1. महिला की सामान्य स्वास्थ्य जाँच:
- मधुमेह (Diabetes), उच्च रक्तचाप (Hypertension), थायरॉयड रोग, अस्थमा, दंत रोग इत्यादि की जाँच।
- उच्च रक्तचाप की दवाओं में परिवर्तन (ACE inhibitors हटाकर अन्य विकल्प)।
- वारफारिन की जगह हीपेरिन का प्रयोग।
- मुँहासों की दवाओं से परहेज।
2. संक्रामक रोगों की जाँच:
- HIV, Syphilis, Gonorrhea, Chlamydia, Hepatitis B & C, Rubella, Herpes, Cytomegalovirus, Toxoplasmosis
- संक्रमण की स्थिति में उपचार, अनुपस्थिति में रोकथाम के उपाय।
3. अनुवांशिक रोगों की पहचान:
- उदाहरण: Sickle cell anemia, Cystic Fibrosis, Thalassemia, Tay-Sach’s Disease
- पारिवारिक इतिहास के अनुसार जाँच व सलाह।
- Neural Tube Defect से बचाव हेतु Folic Acid 400 mcg/day, यदि पूर्व में NTD शिशु हुआ हो तो 4 mg/day।
4. हानिकारक आदतों से बचाव:
- धूम्रपान, शराब, नशीली दवाएँ, रेडिएशन
- रसायनों (Paints, Solvents, Pesticides) से बचाव
- हॉट टब / स्टीम से दूरी (Hyperthermia से बचाव)
- अत्यधिक कैफीन का सेवन न करें (≤ 2 कप/दिन)
5. पोषण सम्बन्धी सलाह:
- विटामिन-D (400-600 IU/day), विटामिन-K
- आयरन, कैल्शियम, प्रोटीन, आयोडीन की पूर्ति
- न्यूट्रिशनल सप्लिमेंट और OTC दवाओं का सुरक्षित उपयोग
6. व्यायाम व वजन नियंत्रण:
- नियमित मध्यम स्तर का व्यायाम (Moderate Exercise)
- स्वस्थ BMI बनाए रखना
7. घरेलू हिंसा व मानसिक स्वास्थ्य:
- घरेलू हिंसा के चिन्हों की पहचान
- मानसिक परामर्श एवं सहायता
8. संभावित गर्भावस्था जटिलताओं का मूल्यांकन:
- Cesarean Section, Premature Delivery
- Hypertensive Disorders of Pregnancy
- Gestational Diabetes, Rh incompatibility
- PPH, Thrombotic Events
- पूर्ववर्ती जटिलताओं के आधार पर परामर्श
Genetic Counselling (आनुवांशिक परामर्श):
परिभाषा:
मानव जनन विज्ञान के आधार पर, संभावित आनुवंशिक रोगों का आकलन, जाँच एवं सलाह देने की प्रक्रिया।
प्रकार:
- Prospective Genetic Counselling (पूर्वदर्शी):
- परिवार में रोग न होते हुए भी भविष्य में संतान में जोखिम का आकलन व सलाह।
- Retrospective Genetic Counselling (पश्चदर्शी):
- पूर्व में रोगयुक्त संतान होने पर भविष्य की संतानों में जोखिम का आकलन व परामर्श।
Indications (संकेत):
- ज्ञात / संदेहास्पद आनुवंशिक रोग
- पूर्व शिशु में जन्मजात दोष
- मानसिक/शारीरिक मंदता
- Consanguineous विवाह
- माता की उम्र >35 वर्ष
- सोनोग्राफी या अन्य जांचों में विसंगति
- Amniocentesis / Chorionic Villus Sampling में दोष
Genetic Counselling की प्रक्रिया:
- इतिहास लेना – व्यक्तिगत, पारिवारिक, चिकित्सा इतिहास
- वंशावली चार्ट (Pedigree Chart) बनाना
- पुनरावृत्ति संभावना (Recurrence Risk) का आकलन
- Screening / Diagnostic Tests की सलाह
- उपलब्ध विकल्पों की जानकारी:
- गर्भावस्था समाप्त करना या जारी रखना
- भविष्य की योजना
- सामुदायिक संसाधनों से परिचय
निष्कर्ष:
Preconception Care और Genetic Counselling गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो सुरक्षित मातृत्व और स्वस्थ शिशु के जन्म की संभावनाओं को बढ़ाता है।